附件

肇庆市自筹资金类科技项目-面上项目牵头单位资格及

推荐入库项目数量申请表

一、单位基本信息
单位名称（盖章）
所在地区
统一社会信用代码
联系人
联系电话
单位注册

经营范围
二、单位内部决策机构设立情况
决策机构名称
成立时间
议事制度名称
三、单位研发情况
研发人员情况	（从人员总量、学历结构、职称结构、青年科技人才等方面简要描述）

研发条件情况	（从研发平台建设、科研仪器设备、以往横向纵向研发项目立项等方面简要描述）

四、单位制度建设情况
财务管理部门名称
资产管理部门名称
单位财务管理制度名称
单位资产管理制度名称
五、单位信用情况
单位是否有信用严重失信记录	□是 □否
六、医疗卫生机构推荐情况
同意推荐该单位的肇庆市自筹资金类科技项目申报资格。

县级卫生健康主管部门

（盖章）	同意推荐该单位的肇庆市自筹资金类科技项目申报资格。

市级卫生健康主管部门

（盖章）
七、单位推荐入库项目数量申请情况
本单位申请2026年度肇庆市自筹资金类科技项目推荐入库项目数量 项（高等学校、三级公立医疗卫生机构不需要填写），依据如下（请分别勾选计算）：
□	单位拥有省级及以上研发平台	5项
□	单位拥有市级研发平台	3项
□	其他单位	1项
以上三类只可勾选其中一类
□	上年度研发投入 万元，按照每100万元增加1个推荐名额，最高可增加2个名额计算，可增加推荐数量。	项
合计	项
八、佐证材料清单（请按照以下顺序简单装订成册）

1.设立内部决策机构的证明资料

2.单位财务管理制度

3.单位自筹管理制度

4.单位“信用中国”信用报告

5.推荐入库项目数量依据，包括：研发平台建设等级批文、上年度单位财务报表（需加盖单位财务公章和财务负责人签字）或者审计报告。